מהי אנמיה מגלובלסטית?

אנמיה מגלובלסטית היא מחלה שבה קיימת סינטזה לקויה של DNA, הבאה לידי ביטוי בחוסר יכולת לייצר את החומר התורשתי במהירות מספקת וכתוצאה מכך לא מתרחשת חלוקה של התאים. לפיכך, כדוריות הדם יהיו גדולות מהרגיל.

במידה והמחלה מתרחשת במבוגר, הפגיעה המרכזית תהיה בתאי האפיתל של מערכת העיכול ובתאי מח העצם ואילו במידה והיא תתרחש בעובר, עלולה להתרחש הפלה טבעית וכן עלולים להתפתח מומים שונים.

מה הם הגורמים לאנמיה מגלובלסטית?

המחלה יכולה להיות תוצאה של מגוון גורמים רחב ביותר. להלן חלק מהגורמים האפשריים:

• מחסור בוויטמין B12 כתוצאה מצריכה לקויה – אופייני בעיקר לתינוקות יונקים שלא מקבלים מספיק ויטמין B12 בשל מחסור של הוויטמין באם המניקה, לסובלים מאנורקסיה או מהרעבה ולטבעונים שנמנעים מצריכת מוצרים מן החי.
• בעיות בספיגה התקינה של ויטמין B12 – בעיות בספיגת הוויטמין יכולות להיות תוצאה של צריכת תרופות מסוימות, דלקות במערכת העיכול, חוסר בפקטור האינטרינזי שנחוץ לספיגת הוויטמין על רקע של אנמיה ממארת, כריתת קיבה או דלקת ניוונית בקיבה, חוסר בהפרשת אנזימי עיכול מהלבלב ועוד.
• מחסור בחומצה פולית כתוצאה מצריכה לקויה – אופייני בעיקר לאלכוהוליסטים, לבני נוער שצורכים תזונה לא מאוזנת, לתינוקות יונקים שלא מקבלים מספיק חומצה פולית עקב מחסור באם המניקה, למצבי הרעבה ואנורקסיה ועוד.
• תרופות – ישנן תרופות שונות שפוגעות בתהליך הייצור של ה- DNA כשרובן ככולן מיועדות להילחם בתאים סרטניים.
• מחלות – ישנן מחלות המטולוגיות וכן מספר מחלות מטבוליות נדירות ביותר שיכולות לגרום לאנמיה מגלובלסטית.
• תת ספיגה של חומצה פולית – מצב שעלול להתרחש בעקבות צריכה של תרופות מסוימות, בעקבות מחלת הצליאק ועוד.

מה הם התסמינים של אנמיה מגלובלסטית?

התסמינים של אנמיה מגלובלסטית כוללים תסמינים קלאסיים של אנמיה לצד מספר תסמינים שייחודיים לסוג זה של אנמיה. התסמינים הקלאסיים כוללים חיוורון, עייפות מוגברת, חולשה משמעותית, כיחלון של הציפורניים ושל השפתיים במצבי קור וחוסר סבילות לקור, אפאטיות, נטייה לעילפון ועוד.

התסמינים הייחודיים לסוג זה של אנמיה כוללים נטייה לקרישיות יתר של הדם, שכיחות גבוהה יחסית של מחלות לב וכלי דם, תופעות שונות במערכת העיכול כמו למשל שלשולים, אובדן של התיאבון ותת ספיגה במעי הדק, עיכוב בהתפתחות ובגדילה בילדים ובתינוקות ועוד.

כיצד מאבחנים אנמיה מגלובלסטית?

ישנה שורה של בדיקות שיש לבצע על מנת לאבחן את המחלה. בין היתר מדובר על בדיקה של נפח כדוריות הדם האדומות שבה ניתן יהיה לאבחן כדוריות בנפח גדול מהנורמה, בדיקת משטח דם שבה ניתן יהיה לראות כדוריות דם אדומות מעוותות, בדיקות ביוכימיות של הדם שבהן ניתן יהיה לראות רמות נמוכות של חומצה פולית או ויטמין B12, מבחן שילינג שמאפשר לאבחן האם מקור המחסור בוויטמין B12 הוא תוצאה של בעיה במערכת העיכול בעקבות בעיות ספיגה ובמידה ומתגלה שכן לאבחן האם מקור הבעיה הוא במחסור של הפקטור האינטרינזי או לא ועוד.

כיצד מטפלים במחלה?

הטיפול משתנה בהתאם לגורם למחלה. כך למשל אם קיימת אוכלוסייה חיידקית במעי הדק שצורכת ויטמין B12, ניתן לטפל בחולים על ידי אנטיביוטיקה למיגור האוכלוסייה החיידקית, אך אם מדובר על מחסור בוויטמין B12 בעקבות בעיות ספיגה כתוצאה מדלקת במערכת העיכול ניתן לתת זריקות של הוויטמין וכך לעקוף את מערכת העיכול ולספק את הוויטמין ישירות לדם.

במקרים של בעיות צריכה ניתן לספק את הוויטמין החסר בתוסף דרך הפה וכן במידה ומקור הבעיה בחשיפה לגז צחוק (תחמוצת החנקן – מובילה למקרים של אנמיה מגלובלסטית חריפה), יש להפסיק לאלתר את החשיפה.