אנמיה המוליטית – תמס דם

תמס דם הוא התהליך שבו מפורקות כדוריות הדם האדומות ובאדם הבריא תהליך זה מתרחש בטחול באופן טבעי מדי יום ביומו.

למעשה, אחוז אחד מכל כדוריות הדם בגופנו מתפרק בטחול במהלך היממה כשלאחר הפירוק של הכדוריות האדומות ההמוגלובין משתחרר לפלזמה. עם זאת, אנמיה המוליטית היא מצב שבו הפירוק של כדוריות הדם האדומות לא מתבצע באופן תקין כי אם באופן מוגבר.

אנמיה המוליטית יכולה לבוא לידי ביטוי במגוון רחב של דרגות חומרה וכן להתרחש כתוצאה מגורמים שונים ומגוונים ביותר כפי שנסביר במאמר זה.

מה הם הגורמים לאנמיה המוליטית?

אנמיה המוליטית יכולה להתרחש בין היתר כתוצאה מזיהום של הדם כמו למשל במקרה של מונונוקלאוזיס אך בהחלט יכולה גם להיגרם כתוצאה מעירוי דם שלא מתאים לחולה. כמו כן אנמיה המוליטית יכולה להיות תוצאה של פגם גנטי כמו למשל במחלת חסר ב- G6PD, אנמיה חרמשית או ספרוציטוזיס תורשתית.

במקרים מסוימים הפירוק הלא טבעי של כדוריות הדם האדומות יכול להיגרם כתוצאה מתקיפה של תאי הדם הלבנים. מצבים אלו נגרמים במחלות אוטואימוניות מסוימות שבהן תאי הדם הלבנים מזהים את תאי הדם האדומים כגורם חיצוני לגוף שיש להילחם בו ומתחילים לתקוף ולהשמיד אותם.

בנוסף לכל הגורמים שהוזכרו לעיל, קיים מצב מסוים שבו קיים חוסר תיאום בין סוג הדם של העובר לסוג הדם של האם. מצב זה שנקרא אריתרובלסטוזה יכול לגרום ליצירה של נוגדנים בדמה של האם שיובילו לתקיפה של כדוריות הדם האדומות של העובר ולהרס שלהן.

מה הם התסמינים של אנמיה המוליטית?

אנמיה המוליטית גורמת לצהבת, שכן כאשר מולקולת ההמוגלובין מתפרקת באופן מוגבר, לרוב הכבד יתקשה להתמודד עם רמות הבילירובין הבלתי ישיר בדם, מה שיבוא לידי ביטוי בהצטברות של בילירובין לא ישיר בלחמיות העיניים ובעור.

בנוסף לכך, לרוב ניתן יהיה לראות את התסמינים של המחלה רק במצבים מסוימים כמו למשל במצבי סטרס, בזמן שהחולה נלחם במחלה אחרת בדגש על מחלות חום, רק לאחר שהוא צורך תרופות מסוימות או צורך מזון מסוים ועוד.

האנמיה ההמוליטית באופן עקרוני יכולה לבוא לידי ביטוי באותם התסמינים של שאר סוגי האנמיה שכוללים חולשה, עייפות מוגברת, כאבי ראש, קושי לבצע פעילות גופנית, רגזנות, קושי בריכוז ועוד.

כיצד מאבחנים אנמיה המוליטית?

ישנן מספר דרכים שבהן ניתן לאבחן אנמיה המוליטית. ראשית, במידה וידוע כי במשפחה מסוימת קיימת מוטציה ספציפית שגורמת לאנמיה המוליטית ניתן לאבחן את המוטציה בכל בני המשפחה על ידי ביצוע של בדיקות גנטיות מסוימות.

בנוסף לכך, ירידה חדה ומהירה מאוד בריכוז ההמוגלובין בדם יכולה להעיד על קיום של הרס מואץ של כדוריות דם אדומות ובנוסף לכך לרוב ניתן יהיה לראות בדם רמות גבוהות של כדוריות צעירות.

בבדיקת משטח דם ניתן יהיה לראות ריבוי של שברי תאים, בבדיקת תפקודי כבד ניתן יהיה לראות רמה גבוהה של בילירובין כולל ועוד. במקרים מסוימים בהם ההמוליזה היא תוצאה של טחול מוגדל ייתכן כי ניתן יהיה לראות הגדלה של הטחול.

כיצד מטפלים באנמיה המוליטית?

ראשית, יש לציין שלא כל החולים צריכים לקבל טיפול. כך למשל במידה וההמוליזה הלא מותאמת מתרחשת רק בעקבות צריכה של מזונות מסוימים או שימוש בתרופות מסוימות, כל שיש לעשות הוא להנחות את החולים להימנע מהתרופות ומהמזונות.

במקרים של הרס חמור ביותר של כדוריות דם אדומות ניתן לתת לחולים עירוי דם, ישנם סוגים שניתן לטפל בהם על ידי מתן תוסף ברזל ועוד.